经皮补充雌二醇,预防女性老年痴呆症(3)

2.雌激素对神经细胞的作用

雌激素及其受体主要通过3个途径发挥作用:(1)经典的雌激素核受体途径(基因组作用机制);(2)膜表面的受体作用机制(非基因组作用机制);(3)抗氧化作用机制。近年来研究发现雌激素在神经系统的种种生物学效应是以胶质细胞为中介的,并已确立了胶质细胞介导雌激素作用的途径。

2.1雌激素在神经生长发育中的作用雌激素对神经细胞的作用是多方面的。雌激素可能是作为一种神经营养因子对神经元发挥营养神经的作用,还可能是通过神经营养因子间相互对话和信号转导途径,激活神经信号转导通路,抑制了神经元凋亡。生长发育:张吉强等¨o研究发现,出生后大鼠脑能表达雌激素合成酶即芳香化酶和雌激素p受体,提示雌激素通过其受体对早期神经发生可能具有调节作用。Brannvall等∞1发现经雌激素处理能促进胚胎神经干细胞而非成年神经干细胞的增生;雌二醇还能诱导胚胎神经十细胞向神经元方向分化,但对成年神经十细胞无作用,强烈提示雌激素对胚胎发育过程中的神经发生有重要作用”1。神经元的存活:神经元需要多种神经存活因子的支持,存活因子经过各自的受体激活神经元存活信号转导通路,使神经元存活。神经元存活信号转导通路主要包括P13K和Ras通路,P13K—AKT—BAD-14-3-3一CREB途径是神经细胞存活的主要信息转导途径,P13K途径中AKT/PKB和CREB磷酸化是使神经元存活的必要条件。在去卵巢大鼠模型中,雌激素缺乏引起海马和皮层神经细胞凋产相关蛋白改变和出现凋f细胞一。。有资料表明,雌激素可阻止大脑皮质的成神经细胞DNA的断裂,进而抑制细胞凋亡,雌激素也诱导成神经细胞的增生和分化1101。

2.2雌激素的神经保护作用神经细胞的生长和分化受许多凶素影响:(1)神经营养冈子是一类对神经有特异性的蛋白质,脑内神经生长因子(NGF)及脑源性神经营养因子(BDNF)就是其典型代表。随着对其深入研究,人们发现它们具有明确的促进和维持神经细胞分化、生长和存活作用,在改善认知功能方面也有重要作用。Solum等⋯’研究结果提示大鼠在发育期雌激素通过ERa和BDNF影响海马神经细胞的生长、分化和生理功能。在血管性痴呆和缺血再灌注大鼠模型中,1713一雌二醇可上调大鼠脑内BD·NF含量从而使脑组织免于损伤¨“。(2)胰岛素样生长因子.1(IGF.1)促进发育期特殊神经的分化和存活,作为神

经调质影响成熟神经的突触可塑性,参与神经组织对损伤的反应,保护神经免受神经变性刺激。脑内某些神经元可共同表达ERa、ERl3和IGF-l受体,而且这些神经元上的ERa、ERl3信号通路和IGF.1受体信号通路直接相互作用,活化蛋白激酶、3-磷酸肌醇激酶和诱导下丘脑神经元抗凋亡分子Bcl-2的表达Ⅲ。。(3)热休克蛋白常温条件下作为分子伴侣,参与细胞的生长、发育和分化过程。当机体受到各种有害刺激如缺血、高温等热休克蛋白的产生增加。Marin等研究发现,热应激反应引起的ERa增加与热休克蛋白90有关。(4)蛋白激酶B和雌激素对培养的海马神经元有保护作用。B.淀粉肽3l一35通过降低蛋白激酶B和微管蛋白-2阳性细胞的数目产生神经毒作用。用雌激素预处理可逆转此现象。ER拮抗剂tamoxifen抑制雌激素增加蛋白激酶B和微管相关蛋白-2阳性细胞数的作用,提示雌激素的神经保护作用至少部分是通过ER介导的蛋白激酶B活化过程‘14j。(5)Bcl-2是许多组织中维持细胞存活的原癌基因,在许多非神经组织中雌激素能通过Bel-2促进细胞存活,实验证明雌激素能上调卵巢摘除大鼠心内神经节细胞蛋白表达,抑制细胞凋亡¨“。已证实Bcl-2在脑缺血再灌注过程中通过抑制Ca“释放、阻止凋产基因信号传递、抑制自由基及抗过氧化作用而抑制细胞凋亡的发生。caspase-3是细胞凋亡过程中最重要的效应性蛋白水解酶,它的激活是细胞发生凋亡的关键。阻止caspase-3活化可抑制细胞凋亡,减轻继发性损伤,利于神经功能恢复。在体及离体脑损伤模型皆显示,雌激素在神经元受损时起积极有效的保护作用。雌二醇不仅可以直接作用于神经元发挥保护作用,还可以通过经典的受体依赖机制和非受体依赖机制作用于血管内皮细胞、星形胶质细胞、小胶质细胞间接发挥神经保护作用。雌激素可直接促进脑内神经细胞轴突及树突的生长,有建立和维持突触功能的作用¨酬;还可通过促进星形胶质细胞的发育来支持神经元的功能。体外培养新生大鼠大脑皮层星形胶质细胞能合成并分泌雌激素,分泌的雌激素可能参与了胶质细胞调节神经元突触形成的过程,而胶质源性的雌激素可能通过雌激素受体发挥促突触形成的作用。迄今为止,在培养的海马、下丘脑、脊髓及千细胞来源的神经元上也得到同样的结果,而且发现外周神经系统施万细胞也参与神经肌肉连接处突触的形成和维持。但星形胶质细胞是通过何种机制影响突触形成和可塑性的至今尚不清楚¨“。有报道雌激素通过载脂蛋白E和神经胶质纤维酸性蛋白(GFAP)

对神经有保护和修补作用。GFAP是正常和病理情况下应用最为广泛的星形胶质细胞标记物,参与复杂的细胞活动如细胞骨架的重建、髓鞘维持、细胞黏附和信号转导途径等。实验证明GFAP缺如条件下小鼠对脑缺皿损伤具有更高的敏感性,提示GFAP在缺血性损伤发展过程中具

有重要作用。此外,成体神经干细胞的增殖与BRCA—l基因表达蛋白量成正相关,而BRCA-1基阒的表达受到雌激素的正向调控‘。引。在病理状态如神经损伤后增加的自由基则易损害神经元膜,诱发脂质过氧化反应。低浓度增加的自由基可影响细胞信号传导,激发相关的调控基因导致细胞凋亡,而高浓度增加的自由基则可通过脂质过氧化反应改变细胞膜的通透性,影响细胞内环境的稳定导致细胞坏死,从而使损伤神经的功能恢复变得困难。雌激素提高血清一氧化氮及一氧化氮合酶浓度是神经保护作用的可能机制之一【l⋯。适量的雌激素能够通过提高脑组织中SOD的含量清除自由基作用及上调Bcl-2蛋白的表达来保护神经细胞

2012年10月11日

经皮补充雌二醇,预防女性老年痴呆症(3)

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